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當爸媽過了 65 歲：你一定要知道的醫療、長照、財務、法律知識
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- 出版日：1041026
- ISBN：9789861342634
- 語言：中文繁體
- 裝訂方式：平裝
內容簡介
一本寫給上班族的知老實用手冊
照顧父母，也為未來的自己做準備
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關於「老」，我們知道的太少，準備的也太少。
不管是父母的，或是你自己的。
面對「老之將至」，你要倉皇的摸索，還是優雅的預習？
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「那年，父親七十九歲，中年曾動過心臟手術的他，身體雖稱不上硬朗，但生活打理、行動力皆自在裕如，以致雖見形體顯現老態，但我們卻總是輕忽他已步入遲暮之年……直到某日他在公園跌倒，摔斷了髖關節，接連引發的骨牌效應，讓我們在其生命的最終章，經歷了一次刻骨銘心的學習之旅……」
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如果你是在職場打拚的上班族或職業婦女，甚至是全職家庭主婦，你知道什麼人，會讓你當下的生活出現一百八十度的大反轉？
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日本財經商業雜誌《日經Business》在二○一四年九月，以〈隱形照護，一千三百萬人的強震〉為題，宣告日本中年世代正進入照護的「震央區」，因為他們屬於「團塊世代」（戰後嬰兒潮）的父母，在這一年已全數跨過六十五歲。高達一三○○萬名中高階上班族，從此成為白天在職場賣命，晚上還得當長輩看護，隨時可能因體力透支而折損的「隱形照護者」。
根據估算，在台灣有高達二二○萬的上班族，此刻正面臨失能長輩照護的壓力；且近六成五的企業之員工曾因照護問題而離職。雖然最快於二○一八年，台灣長照保障的拼圖即可完成，但由於長照保險將參照全民健保只要一出生就納保，且可視情況調整費率，未來除保險費用可能逐步調高，還可能出現如同健保「政府給付金額逐步降低、民眾自費服務卻調升」窘境。因此，無論是規畫長輩或自身養老的保障，都應避免過度依賴政府的社會保險，才是上策。
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你要倉皇的摸索，還是優雅的預習？
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隨著科技與醫藥的發達，如今高齡或超高齡老者比比皆是。然而夾在孩子與父母、婚姻與工作之間的「三明治世代」愈來愈多，甚至儘管自己退休了，未來還得繼續照顧自己的父母。然而關於長輩因老化而引起的諸多病症及生死關頭之決斷，只是小小上班族的你我又該如何招架？
此外，當爸媽過了65歲，各種醫療、長照、財務、法律相關問題，也會接踵而來：
關於醫療──
●如何確認爸媽是否罹患失智症？該看哪一科，該做哪些檢查？
●哪些疾病易造成長期臥床？什麼是安寧緩和醫療？
關於長照──
●身為年老雙親的主要照顧者，該事先做哪些準備？
●外籍看護怎麼申請，該怎麼選擇適合的外籍看護？
●萬一爸媽需要長期照顧但自己又無法抽身，該如何選擇優質的安養機構？
關於財務──
●該不該買長照險，怎麼買最聰明？
●退休後至少要多少錢才夠用？退休後最適合的投資工具是？
●申請外籍看護費用如何計算？照護機構收費標準各不同，如何避免糾紛？
關於法律──
●該如何避免長輩離世後的遺產繼承問題？
●當爸媽判斷能力不足，如何利用監護與輔助宣告制度加以保護？
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本書作者以親身經歷為出發，耗時一年，走訪老年醫學專科醫師、律師、安養機構負責人、跨國人力仲介公司、保險公司、投資顧問公司等，並蒐集相關報導、報告、論文，希望藉由此書，給廣大上班族一些建議與提醒，並帶領讀者預覽老後的風景，知老、惜老，而後護老。
期待無論是年輕或中年的讀者，都能將此書視為一本人生的使用手冊、預約未來幸福生活的導讀本。
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作者簡介
作者介紹
康哲偉
曾擔任知名職場雜誌副總編、財經管理雜誌副主編，多次獲得國內外新聞報導獎項肯定。
在邁入中年，全力拚搏事業之際，卻遭逢父親意外跌倒，短短一年，時年七十九歲的父親由健步如飛到二度跌倒臥床，全職照顧的母親也因心神、體力不繼出了車禍，於是家人分工、醫療、財務、看護與法律等問題紛沓而至，接二連三的骨牌效應讓他心力交瘁、生活秩序大亂。
平日對「老」毫無所悉，亦少有準備，一旦年邁至親入院、臥床，種種出乎意料的狀況，有如「每日一小考、每週一大考」，原該衝鋒職場的他，被迫放慢腳步，進而轉換跑道，提早修習「老」這門深奧的學分。初入照顧的領域，彷如入學新生，過往閱歷幾無助益，一切都得重新摸索，面對無數的挑戰、煎熬與疲累。當風暴來臨，影響層面從病人到全家，甚而生涯、事業，無人能真正置身事外。
苦難，常常是化了妝的祝福。在父親逝去後，他決定分享自身經歷，企畫這本給上班族看的「知老小百科」。全書以六十五歲退休年齡為基準，將邁入人生下半場的長者分為「身體健康」「身體無法自主」「判斷能力不足」三階段，並以「健康維持」「財務」「法律」「照顧」「機構」等層面，逐一釐清每個階段可能產生的疑問，並從「根本預防」的角度，探討如何擺脫老年惱人的疾病，與做好照顧前的準備。
「老」並不足懼，但令人害怕的是「不知老」「不服老」，以致可防範的小事，最後變成了災難，讀者不妨以此書為導引，逐步審視與調整，為至親準備，也為自己準備。
譯者介紹
目錄
推薦序一本最豐富實用的知老參考書／王崇仁
推薦序不因照顧長輩，而失去本來的自己／廖修譽
自序你要倉皇的摸索，還是優雅的預習？
前言學校不教、公司不管，一堂最重要的人生必修課
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PART1當爸媽過了65歲
第1章如何讓年長者保持健康的身心？???
面對退休的適應過程／打造自己專屬的時間表／靠學習找回人生的價值／
了解高齡學習特性，助長輩一臂之力／建立家庭以外的支持系統／斷捨離的練習／
打造年長者的旅遊計畫／養成運動習慣／管好三高，從飲食下手／
定期健康檢查，預防疾病上身／讓沙場老將再創高峰
第2章為財務做準備
退休後至少要多少錢才夠用？／重新檢視與調整長輩原有的保險／
該不該買長照險，怎麼買最聰明？／退休後最適合的投資工具／
關於投資，該避開哪些風險？／善用信託，護老本保自尊
第3章認識安養機構
不是每個高齡者都適合自宅養老／讓爸媽住安養機構，也是一種孝順／
如何選擇優質的安養機構？
第4章避免身後繼承糾紛
爭奪家產，不是有錢人的專利／是否生前就該將財產過戶給子女？／
過戶後若子女不孝，能否要回財產？／死後留下來的，不一定都是遺產／
未立遺囑可能產生的六種困擾／繼承事宜以遺囑為優先／
提早立遺囑，是一件健康且負責任的事／寫遺囑有哪幾種形式？各自的效力為何？／遺囑經過「公證」或「認證」是鐵則／應繼分、特留分、扣還、歸扣、扣減權的意義／遺產贈與特定人士或團體時，該注意什麼？／為避免紛爭，遺產分配要注意「比例原則」／希望的喪葬方式，也要寫在遺囑裡／遺囑中最好要有指定執行者／
若想更改遺囑該怎麼做？／如何利用遺產節稅？
第5章預防終末期可能產生的相關問題
什麼是安寧緩和醫療？／什麼情況下應考慮安寧緩和醫療？／
簽署安寧緩和醫療意願書的注意事項／什麼是醫療委任代理人？
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PART2當爸媽無法自理生活
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第6章如何確認失能程度？
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自序／導讀
【推薦序】
一本最豐富實用的知老參考書
振興醫療財團法人振興醫院老年醫學科主任、神經內科主治醫師王崇仁
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一本可以讓即將準備退休人士，或年齡越過六十邁向高齡族群的朋友一翻閱即難以放下的好書，終於在各界殷切盼望下問世了﹗
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本書作者康哲偉先生，以照顧至親得來的切身經驗，促使他關注老年日常生活中實際面臨的問題，並透過各種管道訪問各類專業人士（如有豐富實際經驗的退休專家，及每天面對實際問題的各類現職人士），上網蒐集最新政府官方資訊與民間具有公信力的資料、文獻等，讓他剛進入中年時期，便著手完成這一本寫給廣大上班族最完整的知老、惜老，而後護老的參考書籍。
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當每個家庭裡多了一個新生命誕生，全家上下無不充滿歡欣期待的氣氛，然而只是一轉眼，兒女也已到了慶祝「成年禮」的時刻。等到自己年過五十，不僅上有高堂、下有子女，加上慢慢身體狀況有所改變，思惟有了新的啟發，須臾之際白髮悄悄爬上兩鬢，剎那間已年過六十。而這本書的第一章，便為身處三明治世代的讀者，或已屆臨退休的讀者們介紹在退休前該做好哪些準備，以幫助父母或幫助自己度過一個快樂的銀髮人生。
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本人為「衛生福利部國民健康署高齡友善健康照護機構醫師認證委員」，且有居家訪視的醫師資格，欣見政府對於高齡居民的照顧花費心思，且日益精進，真是國人銀髮族的福氣。不過在居家訪視時，常見阿公阿嬤白天在公寓式的家庭客廳活動，電視幾乎是唯一的娛樂。因老人家視、聽方面都有問題，故電視畫面的亮度時常調到最亮，音量也幾乎都偏高，而小孫子則在電視機下面玩耍；加上老人家味覺退化，飲食偏甜也偏鹹，但卻也無可避免地與小孫子一起吃飯。這些問題，都值得各界深思。
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本書筆墨觸及之廣，令人佩服；內涵豐富，堪稱百科全書。值得嘉許的是，此書沒有任何艱澀深奧的學理或長篇大論，章章節節都是主題明確、言簡意賅，馬上就可以參考使用。
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先進國家美國以「自立」「機會」及「尊嚴」三個面向，做為中高齡族群的社會準則，期許美國人由少年到老年，從熟齡到人生的最後一站，都能活得自立且有尊嚴，並且有計畫地準備好走過每一個不一樣的人生階段。我也期許國人可如《禮運大同篇》裡所述：「使老有所終，壯有所用，幼有所長，矜寡孤獨廢疾者皆有所養」，更期盼讀者在看完本書後，對於自己及周遭親朋好友就退休與高齡的未來規畫，都能順心如意。
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【推薦序】
不因照顧長輩，而失去本來的自己
緯譽法律事務所主持律師廖修譽
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本書作者哲偉是高中就認識的好同學，大學畢業後，長年來在出版媒體界效力。日前他來找我，聊到自己因歷經父親臨終前的那段照護日子，以及過世後處理相關手續，發覺我們這群青壯年們，對於父母逐漸衰老的景況，總是有意無意加以迴避，對於這樣的狀況，不知有無辦法加以改善。
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的確，當父母逐漸老化，緊接著就得面對老年人的相關照護問題，事實上為人子女的我們，是無法逃避的！而...
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各界推薦／推薦序
台灣大學國家發展研究所副教授辛炳隆
牙醫、專欄作家、環保志工李偉文
作家、新聞工作者黃哲斌
東海大學社工系副教授、中華民國幸福家庭促進協會理事長彭懷真
雙連安養中心執行長蔡芳文
（依姓氏筆畫排列）
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這是一本近來難得一見，適合「中年子女」與「銀髮父母」親子共讀的小百科：簡要、細膩、多元、實用，每個段落皆可見作者用心。讀完之後，你會發現「老」不足驚懼，唯有了解的更多，才能預知未來、掌控風險，讓老年生活過得優雅從容。──辛炳隆台灣大學國家發展研究所副教授
龜山 海鮮吃到飽?
最適合父母已經65歲朋友的顏色是「靛色」。靛色介乎藍色與紫色之間，宗教領域常見到靛色，看到了，心就靜下來。父母的老邁，難免會有藍色的憂鬱，但透過閱讀此書，持續反省與突破，使自己的未來減少藍色的憂鬱，多些紫色的高雅，讓父母、自己、配偶，都能多些安靜中的適應，家庭也會因而多些幸福。
──彭懷真東海大學社工系副教授、中華民國幸福家庭促進協會理事長
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眾所皆知，台灣已經是一個高齡化社會，甚至即將邁入超高齡社會。近年政府全力推動在地老化與健康樂活政策，推展機構式、社區式、居家式的照顧模式，以及長照服務法與長照保險專法的立法，使全國向健康照顧服務產業化方向邁進。本書出版可說「正是時候」，因為每一章節的主題，都是每個家庭成員必須面對的議題，以及想要了解的答案。這不僅是增進知識的一本書，更是每個家庭必備的健康手冊。
──蔡芳文雙連安養中心執行長
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高雄伴手禮
內容試閱
該不該買長照險，怎麼買最聰明？
雖然攸關全民「老有所依」的《長期照護保險法》，預計最快將於二○一八年開辦，但在政府財源不足、配套亦未完整的情況下，各家壽險業者已紛紛推出各類長照險，考量投保愈早保費愈便宜的誘因，究竟該不該提早規畫自己的長照險？
目前市面上以「長期照護」為前提的商品，除了長照險外，還有類長照險（特定傷病險）、殘扶險（殘廢照護險）。比較三者，長照險保費最高、理賠認定條件最嚴格、易有爭議且緩不濟急；類長照險限於腦中風、帕金森氏症、阿茲海默症等九至十二項特定傷病，無法完全照應有長期照護需求者；殘扶險保費最低、各年齡層皆適用、殘廢程度從輕到重皆有保障且較容易認定。
因此，若想為長期照護做準備，可先從理賠標準最明確的殘扶險開始。屬於遺傳疾病之家族史的高風險群者，則可選擇投保特定疾病的類長照商品。至於該不該買長照險，應先盤點既有保單，補足意外險、醫療險、癌症險、終身險等基本保障缺口，等《長期照護保險法》施行細則及相關軟、硬體規範明確後，再衡量自己的需求，尋求適切的商品，方能以最少錢獲得最大保障。
讓爸媽住安養機構，也是一種孝順
安養機構成員為生活可自理的長者，養護機構、長期照護機構成員為需他人長期照護的長者；綜合多層級照護機構則兼具前三者的功能。
過去，安養中心良莠不齊，總讓人有「入住」就是「等死」的恐懼，隨著社會進步，力求專業的機構愈來愈多，除了設備先進，還配有護理、社工、照護人員，甚至各種宗教、心理治療等人才，亦有豐富的休閒活動與學習課程，吸引不少健康的老者入住，熱門的機構甚至得排上好幾年才輪得到。
因此，孝與不孝，不該再以「住家裡」或「住機構」二分法論定，而是該問彼此，哪一種方式最適合：
一、帶長輩親自挑選與體驗：與其要長輩「遵守」子女的決定，不如親自帶他看看未來居住環境及生活模式，許多人看完之後，態度便會完全改觀。
二、評估居家照顧的資源：以獨居長者為例，考量子女多在國外或外縣市，若有突發狀況或意外，遠水難救近火。而安養機構裡有專業護士，以及二十四小時輪班的看護在照顧，相對較為周全。
三、經濟能力是否足以支應：入住安養與照護機構，需支付費用除了抵押金，包括管理費、伙食費、公用與私人電費，每人每月至少約需二萬元以上，經濟能力會是一個門檻。
四、家裡與安養中心互相搭配：擔心長輩久待機構難免孤單或怕照顧不周，除了可定期探視，亦可於固定時間接長輩回家，安排孝親行程，讓子孫同樂表達孝順之意。
爭奪家產，不是有錢人的專利
為了分家產，子女間大打出手，甚而對簿公堂的事件時有多聞，但可別以為這是有錢人家才會有的煩惱，事實上，一般小康家庭若沒有處理好，一樣會為繼承的問題撕破臉，因為糾紛的開端，常常不在於「錢」，而在於「感覺」。
最常見的是「公平」之爭，像是重男輕女、長幼有序的傳統觀念，或長輩特別偏袒某個子女，儘管家無恆產，兄弟姊妹間在不患「寡」而患不「均」的心理因素作祟，仍可能為了區區小錢，挑起記憶中的「新仇舊恨」，加劇彼此之間的猜忌與誤解。
就算成了繼承者，也不保證都是好事，表面上父母留了財產，背後卻可能隱藏了不為人知的負債，很多人都是被暴力討債或財產被查封後，才知道父母生前留有債務，雖然《民法》繼承篇已將「概括繼承」改為「全面限定繼承」，讓繼承人不至於「父債子還」，但仍得將所得的遺產做為清償之用。...
雖然攸關全民「老有所依」的《長期照護保險法》，預計最快將於二○一八年開辦，但在政府財源不足、配套亦未完整的情況下，各家壽險業者已紛紛推出各類長照險，考量投保愈早保費愈便宜的誘因，究竟該不該提早規畫自己的長照險？
目前市面上以「長期照護」為前提的商品，除了長照險外，還有類長照險（特定傷病險）、殘扶險（殘廢照護險）。比較三者，長照險保費最高、理賠認定條件最嚴格、易有爭議且緩不濟急；類長照險限於腦中風、帕金森氏症、阿茲海默症等九至十二項特定傷病，無法完全照應有長期照護需求者；殘扶險保費最低、各年齡層皆適用、殘廢程度從輕到重皆有保障且較容易認定。
因此，若想為長期照護做準備，可先從理賠標準最明確的殘扶險開始。屬於遺傳疾病之家族史的高風險群者，則可選擇投保特定疾病的類長照商品。至於該不該買長照險，應先盤點既有保單，補足意外險、醫療險、癌症險、終身險等基本保障缺口，等《長期照護保險法》施行細則及相關軟、硬體規範明確後，再衡量自己的需求，尋求適切的商品，方能以最少錢獲得最大保障。
讓爸媽住安養機構，也是一種孝順
安養機構成員為生活可自理的長者，養護機構、長期照護機構成員為需他人長期照護的長者；綜合多層級照護機構則兼具前三者的功能。
過去，安養中心良莠不齊，總讓人有「入住」就是「等死」的恐懼，隨著社會進步，力求專業的機構愈來愈多，除了設備先進，還配有護理、社工、照護人員，甚至各種宗教、心理治療等人才，亦有豐富的休閒活動與學習課程，吸引不少健康的老者入住，熱門的機構甚至得排上好幾年才輪得到。
因此，孝與不孝，不該再以「住家裡」或「住機構」二分法論定，而是該問彼此，哪一種方式最適合：
一、帶長輩親自挑選與體驗：與其要長輩「遵守」子女的決定，不如親自帶他看看未來居住環境及生活模式，許多人看完之後，態度便會完全改觀。
二、評估居家照顧的資源：以獨居長者為例，考量子女多在國外或外縣市，若有突發狀況或意外，遠水難救近火。而安養機構裡有專業護士，以及二十四小時輪班的看護在照顧，相對較為周全。
三、經濟能力是否足以支應：入住安養與照護機構，需支付費用除了抵押金，包括管理費、伙食費、公用與私人電費，每人每月至少約需二萬元以上，經濟能力會是一個門檻。
四、家裡與安養中心互相搭配：擔心長輩久待機構難免孤單或怕照顧不周，除了可定期探視，亦可於固定時間接長輩回家，安排孝親行程，讓子孫同樂表達孝順之意。
爭奪家產，不是有錢人的專利
為了分家產，子女間大打出手，甚而對簿公堂的事件時有多聞，但可別以為這是有錢人家才會有的煩惱，事實上，一般小康家庭若沒有處理好，一樣會為繼承的問題撕破臉，因為糾紛的開端，常常不在於「錢」，而在於「感覺」。
最常見的是「公平」之爭，像是重男輕女、長幼有序的傳統觀念，或長輩特別偏袒某個子女，儘管家無恆產，兄弟姊妹間在不患「寡」而患不「均」的心理因素作祟，仍可能為了區區小錢，挑起記憶中的「新仇舊恨」，加劇彼此之間的猜忌與誤解。
就算成了繼承者，也不保證都是好事，表面上父母留了財產，背後卻可能隱藏了不為人知的負債，很多人都是被暴力討債或財產被查封後，才知道父母生前留有債務，雖然《民法》繼承篇已將「概括繼承」改為「全面限定繼承」，讓繼承人不至於「父債子還」，但仍得將所得的遺產做為清償之用。...
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20世紀偉大經濟學家熊彼德（Joseph A. Schumpeter），在百年前（1918年）發表〈租稅國危機〉一文；約在百年後（2013年），法國經濟學家皮凱提（Thomas Piketty）發表《二十一世紀資本論》巨著，大談「社會國家」，雖未提「社會國危機」一詞，卻是充斥全書。更重要的，這兩種危機與資本主義發展，以及政府財稅角色具密切關係。
一般而言，資本主義從個人私利動機出發，透過自由競爭經濟體制，在健全法律制度及保障私人財產權基礎上，追求資本與財富的累積；經由市場價格機能運作，促使資源有效率的配置；藉利潤引導及企業家精神發揮，增進經濟的成長。然在動態發展過程中，先天帶來所得與財富分配不均，以及社會不穩定問題；若是引進官商勾結、鑽營逐利、財團壟斷、政治與經濟運作失靈等現象，問題將更為嚴重。現代民主資本主義國家，雖然支持財產權神聖不可侵犯，但也透過憲法及租稅法定主義，賦予政府課稅權，以稅收來支應各項財政支出，建立人民與國家間核心關係，此即「租稅國家」。至於「租稅國危機」的概念，最早雖是由熊彼德同時代社會學家高雪德（Rudolf Goldscheid）提出，認為在一次世界大戰後，奧地利因戰費造成債務猛增，國家稅收已無力償還，形成租稅國危機。熊彼德認為國家債務係由戰爭引起，在自由經濟運作下，有許多解決債務的方法，也有賴戰後經濟重建，沒有租稅國危機；造成租稅國危機的原因，則是來自稅率過高、稅收受限，以及社會支出需求無度。
其實，熊彼德所指稅率過高的問題，有其社會變遷及歷史脈絡可循：十九世紀以來，資本主義的狂野發展，造成貧富階級嚴重對立。然而經過二十世紀初期（1917年）俄羅斯布爾什維克革命對資本主義的震撼，西方資本主義國家紛紛課徵高度累進稅率，強化分配正義以圖自救，尤其是個人所得稅率，一度高達70％、80％。處此情況，熊彼德認為課徵高度累進稅率，稅收反而會受到限制；進而主張稅率不能訂得太高，取之於民不能過度，否則會減少消費、工作與投資誘因，影響人民生活；且對企業家報酬宜輕稅，以免影響創新活動與整體稅收。此種看法實與後來雷根時代供給面經濟學及拉佛曲線（Laffer curve）觀點若合符節。相對的，皮凱提論述的觀察期間雖長達三百年，卻尤其關心1980年以後柴契爾夫人及雷根總統改革、東歐遽變與蘇聯解體、全球化發展等，造成資本主義聲勢高漲，大幅度壓低稅率，形成分配不均、貧富對立之社會不正義現象；故而大力主張「社會國家」應高度累進課稅並強化社會支出 ，包括所得稅及遺產稅稅率須高達80％以上，加強各級教育、醫療保健、退休年金、失業津貼、救貧補助等，以期改善資本主義先天毛病。環顧現代租稅國家，普遍面臨社會支出膨脹，累進稅率又存在全球化競相減稅壓力，以致過低稅率無法達到改善所得及財富分配效果，將會產生「社會國危機」。為避免資本主義走向不正義，除加強課稅與社會支出外，皮凱提建議各國聯合課徵全球性累進式資本稅；如此或許過於天真、阻力重重，卻是個努力方向。資本主義面對此問題，必須內生性的持續發揮「創造性破壞」精神，或可化險為夷。綜言之，熊彼德的租稅國危機觀點，從效率面質疑過度課徵累進稅率，會影響誘因機制與經濟成長。皮凱提之社會國危機產生，則是從公平面質疑累進稅率過低，國際上競相減稅，造成分配不正義。其實，關鍵在於課徵累進稅率應該多高？累進稅制的效益是增進分配正義，其成本則是資源配置效率損失；皮凱提著重前者，熊彼德著重後者。至於孰輕孰重？如何搭配？難題求解之道，實與當時的社會氛圍、政治判斷、經濟發展密切相關。未來資本主義應努力在政府有效率的做好該做之事前提下，將市場自由經濟與租稅國家做妥當的結合，形成完整的分工體系，並且妥善運用財稅政策，透過租稅課徵及社會財富或所得的重分配，落實社會國家角色，或可在公平與效率間取得平衡。雖然並不是容易，但絕對不容迴避！(工商時報)
年菜2018 桃園
20世紀偉大經濟學家熊彼德（Joseph A. Schumpeter），在百年前（1918年）發表〈租稅國危機〉一文；約在百年後（2013年），法國經濟學家皮凱提（Thomas Piketty）發表《二十一世紀資本論》巨著，大談「社會國家」，雖未提「社會國危機」一詞，卻是充斥全書。更重要的，這兩種危機與資本主義發展，以及政府財稅角色具密切關係。
一般而言，資本主義從個人私利動機出發，透過自由競爭經濟體制，在健全法律制度及保障私人財產權基礎上，追求資本與財富的累積；經由市場價格機能運作，促使資源有效率的配置；藉利潤引導及企業家精神發揮，增進經濟的成長。然在動態發展過程中，先天帶來所得與財富分配不均，以及社會不穩定問題；若是引進官商勾結、鑽營逐利、財團壟斷、政治與經濟運作失靈等現象，問題將更為嚴重。現代民主資本主義國家，雖然支持財產權神聖不可侵犯，但也透過憲法及租稅法定主義，賦予政府課稅權，以稅收來支應各項財政支出，建立人民與國家間核心關係，此即「租稅國家」。至於「租稅國危機」的概念，最早雖是由熊彼德同時代社會學家高雪德（Rudolf Goldscheid）提出，認為在一次世界大戰後，奧地利因戰費造成債務猛增，國家稅收已無力償還，形成租稅國危機。熊彼德認為國家債務係由戰爭引起，在自由經濟運作下，有許多解決債務的方法，也有賴戰後經濟重建，沒有租稅國危機；造成租稅國危機的原因，則是來自稅率過高、稅收受限，以及社會支出需求無度。
其實，熊彼德所指稅率過高的問題，有其社會變遷及歷史脈絡可循：十九世紀以來，資本主義的狂野發展，造成貧富階級嚴重對立。然而經過二十世紀初期（1917年）俄羅斯布爾什維克革命對資本主義的震撼，西方資本主義國家紛紛課徵高度累進稅率，強化分配正義以圖自救，尤其是個人所得稅率，一度高達70％、80％。處此情況，熊彼德認為課徵高度累進稅率，稅收反而會受到限制；進而主張稅率不能訂得太高，取之於民不能過度，否則會減少消費、工作與投資誘因，影響人民生活；且對企業家報酬宜輕稅，以免影響創新活動與整體稅收。此種看法實與後來雷根時代供給面經濟學及拉佛曲線（Laffer curve）觀點若合符節。相對的，皮凱提論述的觀察期間雖長達三百年，卻尤其關心1980年以後柴契爾夫人及雷根總統改革、東歐遽變與蘇聯解體、全球化發展等，造成資本主義聲勢高漲，大幅度壓低稅率，形成分配不均、貧富對立之社會不正義現象；故而大力主張「社會國家」應高度累進課稅並強化社會支出 ，包括所得稅及遺產稅稅率須高達80％以上，加強各級教育、醫療保健、退休年金、失業津貼、救貧補助等，以期改善資本主義先天毛病。環顧現代租稅國家，普遍面臨社會支出膨脹，累進稅率又存在全球化競相減稅壓力，以致過低稅率無法達到改善所得及財富分配效果，將會產生「社會國危機」。為避免資本主義走向不正義，除加強課稅與社會支出外，皮凱提建議各國聯合課徵全球性累進式資本稅；如此或許過於天真、阻力重重，卻是個努力方向。資本主義面對此問題，必須內生性的持續發揮「創造性破壞」精神，或可化險為夷。綜言之，熊彼德的租稅國危機觀點，從效率面質疑過度課徵累進稅率，會影響誘因機制與經濟成長。皮凱提之社會國危機產生，則是從公平面質疑累進稅率過低，國際上競相減稅，造成分配不正義。其實，關鍵在於課徵累進稅率應該多高？累進稅制的效益是增進分配正義，其成本則是資源配置效率損失；皮凱提著重前者，熊彼德著重後者。至於孰輕孰重？如何搭配？難題求解之道，實與當時的社會氛圍、政治判斷、經濟發展密切相關。未來資本主義應努力在政府有效率的做好該做之事前提下，將市場自由經濟與租稅國家做妥當的結合，形成完整的分工體系，並且妥善運用財稅政策，透過租稅課徵及社會財富或所得的重分配，落實社會國家角色，或可在公平與效率間取得平衡。雖然並不是容易，但絕對不容迴避！(工商時報)
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一般而言，資本主義從個人私利動機出發，透過自由競爭經濟體制，在健全法律制度及保障私人財產權基礎上，追求資本與財富的累積；經由市場價格機能運作，促使資源有效率的配置；藉利潤引導及企業家精神發揮，增進經濟的成長。然在動態發展過程中，先天帶來所得與財富分配不均，以及社會不穩定問題；若是引進官商勾結、鑽營逐利、財團壟斷、政治與經濟運作失靈等現象，問題將更為嚴重。現代民主資本主義國家，雖然支持財產權神聖不可侵犯，但也透過憲法及租稅法定主義，賦予政府課稅權，以稅收來支應各項財政支出，建立人民與國家間核心關係，此即「租稅國家」。至於「租稅國危機」的概念，最早雖是由熊彼德同時代社會學家高雪德（Rudolf Goldscheid）提出，認為在一次世界大戰後，奧地利因戰費造成債務猛增，國家稅收已無力償還，形成租稅國危機。熊彼德認為國家債務係由戰爭引起，在自由經濟運作下，有許多解決債務的方法，也有賴戰後經濟重建，沒有租稅國危機；造成租稅國危機的原因，則是來自稅率過高、稅收受限，以及社會支出需求無度。
其實，熊彼德所指稅率過高的問題，有其社會變遷及歷史脈絡可循：十九世紀以來，資本主義的狂野發展，造成貧富階級嚴重對立。然而經過二十世紀初期（1917年）俄羅斯布爾什維克革命對資本主義的震撼，西方資本主義國家紛紛課徵高度累進稅率，強化分配正義以圖自救，尤其是個人所得稅率，一度高達70％、80％。處此情況，熊彼德認為課徵高度累進稅率，稅收反而會受到限制；進而主張稅率不能訂得太高，取之於民不能過度，否則會減少消費、工作與投資誘因，影響人民生活；且對企業家報酬宜輕稅，以免影響創新活動與整體稅收。此種看法實與後來雷根時代供給面經濟學及拉佛曲線（Laffer curve）觀點若合符節。相對的，皮凱提論述的觀察期間雖長達三百年，卻尤其關心1980年以後柴契爾夫人及雷根總統改革、東歐遽變與蘇聯解體、全球化發展等，造成資本主義聲勢高漲，大幅度壓低稅率，形成分配不均、貧富對立之社會不正義現象；故而大力主張「社會國家」應高度累進課稅並強化社會支出 ，包括所得稅及遺產稅稅率須高達80％以上，加強各級教育、醫療保健、退休年金、失業津貼、救貧補助等，以期改善資本主義先天毛病。環顧現代租稅國家，普遍面臨社會支出膨脹，累進稅率又存在全球化競相減稅壓力，以致過低稅率無法達到改善所得及財富分配效果，將會產生「社會國危機」。為避免資本主義走向不正義，除加強課稅與社會支出外，皮凱提建議各國聯合課徵全球性累進式資本稅；如此或許過於天真、阻力重重，卻是個努力方向。資本主義面對此問題，必須內生性的持續發揮「創造性破壞」精神，或可化險為夷。綜言之，熊彼德的租稅國危機觀點，從效率面質疑過度課徵累進稅率，會影響誘因機制與經濟成長。皮凱提之社會國危機產生，則是從公平面質疑累進稅率過低，國際上競相減稅，造成分配不正義。其實，關鍵在於課徵累進稅率應該多高？累進稅制的效益是增進分配正義，其成本則是資源配置效率損失；皮凱提著重前者，熊彼德著重後者。至於孰輕孰重？如何搭配？難題求解之道，實與當時的社會氛圍、政治判斷、經濟發展密切相關。未來資本主義應努力在政府有效率的做好該做之事前提下，將市場自由經濟與租稅國家做妥當的結合，形成完整的分工體系，並且妥善運用財稅政策，透過租稅課徵及社會財富或所得的重分配，落實社會國家角色，或可在公平與效率間取得平衡。雖然並不是容易，但絕對不容迴避！(工商時報)
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